阴道壁脱垂医学名词

阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出者居多。阴道前壁脱垂可以单独存在，也常与阴道后壁脱垂并存。检查时先不排尿，可见阴道前壁呈球状向阴道口膨出，阴道粘膜失去了正常的厚度和皱壁，触之柔软，平卧时缩小，用手可将其还纳，根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。阴道检查时，阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，该处粘膜变薄透亮，皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。

中医病名

阴道壁脱垂

典型症状

尿失禁、排便困难、外阴下坠感、腰酸

易感人群

女性

传染方式

无传染性

需做检查

妇科常规检查、外阴部妇科常规检查、阴道触诊、阴道窥器检查

常用药物

补中益气丸、升提胶囊、升提颗粒、补气升提片、黄芪片、黄芪颗粒、北芪片

相关疾病

便秘、直肠脱垂、子宫脱垂

中医治疗方法

验方自疗

1、取金樱子根60克水煎服每日2次。

2、用白背根30克水煎服每日2次。

3、取枳壳30克茺蔚子15克红糖适量水煎服每日2次。

4、用白前、山药、桔梗、土牛膝广木、香丹、参花粉各30克;山茄土、大黄各15克;铁菱角60克水煎服每日2次。

阴道壁脱垂西医治疗方法

手术治疗

手术治疗用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫，修补阴道壁多余黏膜，缝合修补盆底肌肉根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。

1、加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有：

⑴阴道前后壁修补术；

⑵阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术；

⑶韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术，适用先天性单纯轻度阴道脱垂患者。

2、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。

3、阴道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。

非手术治疗

一般轻、中度的患者的首选非手术治疗方案，非手术治疗也适用于不能耐受手术、等待手术和不愿意接受手术治疗的患者。目前非手术治疗包括：生活方式干预性治疗、盆底康复（盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗等）、子宫托等。其治疗目标是预防脱垂加重；增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力，避免或延缓手术干预。[1]

检查

阴道窥器检查：阴道窥器检查是使用阴道窥器对阴道进行检查，用于观察阴道有无异常。

阴道触诊：阴道触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解阴道内病况。

妇科检查：妇科检查是对妇女进行较为全面的检查，可以预防和及时对疾病作出诊断治疗。妇科常规检查妇科常规检查是对妇女进行的常规的妇科检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。是治疗疾病之前都必须进行的首选项目，目的在于有效诊断和检查患者的具体病情，根据实际情况为患者拟定治疗方案。

外阴部妇科常规检查：外阴部妇科常规检查是对外阴进行初步的常规检查，用于为进一步的诊断提供依据，同时可以预防和及时治疗阴道疾病。

诊断鉴别

阴道前壁脱垂：患者有明显症状。阴道检查时，阴道口松弛常伴有陈旧性会阴撕裂。阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，该处粘膜变薄透亮，皱襞消失。当患者用力屏气时膨出的阴道前壁明显可见。

阴道后壁脱垂：检查时见阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊时指端向前可进入突向阴道的盲袋内。患者多伴有陈旧性会阴撕裂。

参考资料

1.阴道脱垂的非手术治疗及手术治疗方法·医学教育网