胸椎人体里的一种骨骼

胸椎（Thoracic vertebrae）在胸腔后，胸椎有12块椎骨，T1-12自上而下，第1胸椎有时也称为第8颈椎，它有肋骨协助维持稳定。形成脊椎中间部份，具有承受重力、缓解冲力、支持脊神经及血管等作用。一个典型的胸椎椎骨都有椎体、椎弓和突起，椎骨自上而下逐渐增大。在椎体的后面有棘突，侧面有横突，左右各有一个关节突。在椎体侧面后部近体上缘和下缘处，各有半球形肋凹，与肋骨形成肋横突关节。棘突较长，伸向后方，并依次相掩，呈叠瓦状。这些都是与颈、腰椎不同的解剖特点。

中文名

胸椎

英文名

Thoracic vertebrae

组成

12块椎骨

结构

椎体、椎弓和突起

作用

具有承受重力，缓解冲力，支持脊神经及血管等

胸脊神经

胸椎

胸脊神经，脊髓胸段发出的胸神经共12对，在同序胸椎下缘穿出，都有前支和后支。前支除第1胸神经参与臂丛外，均不成丛，称为肋间神经，走行于肋沟内。后支向后进入背部，又分为内侧支和处侧支，支配背部。

胸段的交感神经与脊神经同行，可以称为内脏神经，调节指挥内脏的活动，其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等，分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此，胸椎的错位，与整个内脏功能及全身健康状况有极密切的关系。

功能原理机制

胸椎有12个椎体承受压缩载荷，椎弓主要承受拉伸载荷，椎板短而宽呈迭瓦状，可防止胸椎过伸活动。关节突关节的关节面呈冠状位，因此允许胸椎有一定范围的轴向旋转活动，并对向前的移位有较强的抵抗作用。椎骨、椎间盘及韧带共同维持胸椎的稳定性。胸椎的稳定性明显高于胸腰段等其他脊柱区域，这主要归功于胸廓环的存在。在前方由肋软骨与胸骨构成胸肋关节，在后方则由肋骨头与相应椎体、椎间盘及横突形成关节。

胸椎疼痛的原因

胸椎疼痛的病因有很多：

1.软组织损伤，外伤会导致局部疼痛不适。

2.骨折，脊柱棘突、横突甚至椎体骨折，疼痛会非常明显，需要积极进行相关检查，明确损伤的具体程度，进行相应治疗。

3.局部化脓性疾病、结核病和肿瘤占位性疾病会造成局部软组织破坏、骨质破坏、局部压力变化，刺激周围神经会使胸椎产生明显疼痛。

4.棘上或者棘间韧带炎。患者会出现胸椎后背的疼痛不适，劳累及弯腰后加重，休息减轻，可以服用止痛药物，应用局部封闭治疗[2]

影像学结构

1.正位。从整体看，12块胸椎排列整齐正直或稍向右屈。每个胸椎椎体都呈方形，上位椎体较小，向下体积逐渐加大。椎体上下两缘致密平坦，有时出现双影。双影是椎体前后缘分别显影的结果。椎体两侧缘略凹，使其上、下端各显外突。在每个椎体影内，两侧椭圆形的致密圈是椎弓根断面影。由于胸椎棘突都较细长且倾斜度不同，以致棘突末端位置各异。一般上、下位胸椎之棘突倾斜较小，其末端断面影常重叠于本椎体之下缘;而中位胸椎之棘突倾斜较大，其末端断面影多落于下位椎体之上半。沿各末端断面影向上，可以看出各自棘突的形状。在棘突上端与两侧椎弓根影之间为椎板，椎板大部分与椎体重叠。两侧椎板之上缘共同形成一下凹弧形，此弧形上缘的两端伸至两侧椎弓根影上方，并形成上关节突。在椎体两侧下角附近，椎板影下缘向下突出，形成下关节突。两相邻胸椎之上下关节突重叠构成椎间关节。椎体两侧各有向外突出之横突影。椎体间的椎间盘都不显影，只显示出透明的椎间隙。所有椎间隙都较整齐，其中上位之间隙较窄，向下逐个略有加宽。

2.侧位。整个胸部脊柱略有后突，构成胸曲。各胸椎椎体呈长方形，有时也现双边影，双边影系左右两缘的分别显影。一般椎体之前缘较平直，有的人其中部稍凹陷，使其上、下两端略向前突。随着年龄增长，前突逐渐明显，则称上、下唇。椎体后缘也较平直，其中部可见滋养血管穿通而造成的皮质中断。椎体向后延为椎弓根。椎弓根与肋骨小头重叠，多显影不清，唯其下缘即椎弓根下切迹显影明显。椎弓根上部上缘后端向上延为一尖形突起，即上关节突。椎弓根下缘向后下也延为一尖形突起，即下关节突。两椎相邻的上、下关节突构成椎间关节。上、下关节突之间为椎板，其后方向后下的突起为棘突。棘突也与肋影有重叠，只有根部显影比较清晰。

辅助结构

1、胸脊神经，脊髓胸段发出的胸神经共12对，在同序胸椎下缘穿出，都有前支和后支。

2、胸段的交感神经与脊神经同行，可以称为内脏神经，调节指挥内脏的活动，其中胸心神经、内脏大神经、内脏小神经、内脏最下神经等，分别分管心脏、胃、肝、胆、胰、小肠和肾的功能。因此，胸椎的错位，与整个内脏功能及全身健康状况有极密切的关系。

相关疾病与治疗

1、胸椎骨折根据Hanley-Eskay分类可分为压缩骨折、骨折脱位、爆裂骨折、爆裂脱位。

2、分型及治疗原则:A型为胸骨骨折+胸椎骨折无脊髓神经损伤(A1型:胸骨骨折+稳定性胸椎骨折无脊髓神经损伤;A2型:胸骨骨折+不稳定性胸椎骨折无脊髓神经损伤);B型为胸骨骨折+胸椎骨折伴不完全性脊髓神经损伤;C型为胸骨骨折+胸椎骨折伴完全性脊髓神经损伤(分型中所指的胸骨骨折不包括剑突骨折)。

A1型虽然胸椎为稳定型骨折，但合并的胸骨骨折常造成潜在不稳定，为减少胸椎后突畸形加重甚至迟发瘫痪发生的可能性，应早期行胸骨骨折手术固定，胸椎骨折可采取非手术治疗。这种处理对胸椎压缩性骨折以及骨质疏松患者更具有临床意义。

A2型胸椎为不稳定型骨折，由于神经功能完好，可不必行减压手术，后路固定的基础上行胸骨骨折固定可达到良好的稳定效果。

B型合并不完全性的脊髓神经损伤，应积极采取减压手术治疗，行全椎板切除或椎管全环、次全环减压，椎板横突间或椎体内植骨融合、器械内固定，为脊髓功能的恢复创造条件。胸骨骨折的复位手术固定有利于控制骨折部位疼痛以及维持胸廓稳定。完全性胸段脊髓神经损伤鲜有减压术后神经功能恢复的报道。

参考资料

1.胸椎的特点·有来医生

2.胸椎疼痛的原因·杏林普康