2023届渭南大病救助政策规定及大病医保报销范围比例

2023年渭南大病救助政策规定及大病医保报销范围比例

为进一步减轻我省困难群众和大病患者医疗费用负担，有效防范因病返贫致贫风险，切实筑牢民生保障底线，许多省份提出大病救助及医保报销相关的制度实施意见，下面小编整理了2023年渭南大病救助政策规定及大病医保报销范围比例，给大家作为参考。

一、渭南大病救助政策规定

城乡居民大病保险

1、问：哪些人可享受城乡居民大病保险？

答：凡参加2021年渭南市城乡居民基本医疗保险的人员，及城镇新出生人口（农村新出生人口出生当年随参合母亲享受基本医保及大病保险，自第二年起按规定缴纳医保费用），均纳入城乡居民大病保险统筹。城乡居民大病保险补偿按照自然年度统计，每年保险期限自2021年1月1日至2021年12月31日（以患者出院日期为准），资料受理时间截止2022年3月31日。

2、问：大病保险的起付标准是多少？

答：2021年度内参保人员住院或门诊慢特病一类重大疾病大病保险合规费用（即政策范围内医疗费用减去基本医疗保险报销费用）累计超过1万元（一个自然年度内大病保险补偿时只扣减一次起付线），超过起付线标准以上部分的合规费用，分段按比例进行补偿。1万元（不含）-5万元（含）按60%予以补偿；5万元（不含）-10万元（含）按70%予以补偿；10万元（不含）以上按80%予以补偿。

注：政策范围内住院医疗费用＝住院医疗总费用－目录范围外费用－个人自付费用－基本医保住院起付线

2021年度渭南市城乡居民大病保险分段补偿比例

3、问：大病保险的补偿标准是什么？

答：参保人员在一个自然年度内按基本医疗保险政策规定支付后，其个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿起付标准的部分，由大病保险分段按比例进行补偿：

4、问：大病保险的最高可补偿多少？

答：一个自然年度内，大病保险的最高支付限额为30万元。

一个自然年度内，分别在市域内、市域外医疗机构住院的参保（合）患者，累计补偿时分别按市域内、市域外起付标准和补偿比例计算；既在市域内又在市域外医疗机构住院的参保（合）患者，累计补偿时按照市域外医疗机构起付标准和补偿比例计算。

5、问：低保户等特殊困难群体享受城乡居民大病保险需注意些什么？

答：城乡“低保户”、城乡特困人员和其它困难群众，在基本医疗保险和大病保险报销后，再按相关政策规定享受医疗救助。

6、问：城乡居民大病保险由哪个部门主管？

答：渭南市医疗保障局。

7、问：符合报销条件的参保人如何申报大病保险？

答：单次住院合规的个人自负费用超过大病保险起付线标准的，参保人可到参保关系所在地医保中心、申请大病保险报销。单次住院合规的个人自负费用未超过起付线，但年度内多次住院合规的个人自负费用超过起付线的，可将合规的个人自负费用累加后享受大病保险。当年度发生的大病医疗费用，最晚于次年3月底前申请大病保险补偿。

8、问：申报城乡居民大病保险，需提交哪些资料？

答：1、患者身份证原件及复印件（代办人身份证原件及复印件）；2、基本医保报销结算单原件；3、住院病案首页、出院记录、医疗费用总清单、住院发票；4、未成年人需提供监护关系证明（户口本或出生证）及监护人身份证复印件；5、患者本人银行卡复印件（手写户名、账号、开户行全称、联系电话）。

注意：身份证、医保卡、银行卡须审核原件，医保结算单须提供原件，其他资料如已经提供基本医疗报销，则提供复印件即可。

9、问：城乡居民大病保险的实施时间是哪年？

答：大病保险从2015年1月1日起开始实施，实行市级统筹。

二、渭南大病医保报销范围比例

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